Credem că aceasta se formează cu bule, care nu izbucnește ca un balon.

Această poveste face parte dintr-o investigație majoră efectuată de MedPage Today și Milwaukee Journal Sentinel asupra medicilor care au avut acțiuni publice împotriva licențelor lor într-un singur stat, dar care pot practica în altă parte cu "curat" licențe.

O anchetă din 2010 efectuată de statul Ohio a constatat că Stephen Straubing, MD, a întreținut relații sexuale cu doi pacienți; a scris prescripții pentru tramadolul opioid în numele a doi membri ai familiei; și a prescris medicamente, inclusiv substanțe controlate, către cinci pacienți, iar apoi le-a cerut să îi returneze unele dintre medicamente.

"Dr. Straubing ar cere câte una sau două tablete (Vicodin) odată," un pacient a scris consiliului medical din Ohio. "Cel mai mult i-am dat vreodată cinci sau șase."

Ordinul ulterior al consiliului medical a declarat: "Actele, conduita și / sau omisiunile doctorului Straubing … individual și / sau colectiv, constituie „[c] omiterea unui act care constituie o infracțiune în acest stat”." deși nu au urmat acuzații penale.

În loc să-și revoce permisul medical, Ohio l-a suspendat pe termen nelimitat.

În 2011, un an mai târziu, permisul său a fost restabilit – deși Straubing a rămas în probă, ceea ce a necesitat verificări regulate de droguri și participarea obligatorie la reuniunile de reabilitare a drogurilor și a alcoolului. Probațiunea a durat până în ianuarie 2017.

În mijlocul acestui lucru, în 2014, Straubing a obținut o licență în Florida, unde acum practică fără restricții și lucrează ca specialist în medicamente pentru dependență.

Într-un interviu, Straubing a spus că a părăsit Ohio pentru a studia medicina dependenței la Universitatea din Florida.

"Este istorie veche," a spus despre necazurile din Ohio. "A fost rezolvat."

El a spus că Florida avea cunoștințe depline despre problemele sale din Ohio când i-a acordat o licență.

"Evident, nu aveau griji," el a spus.

Brad Dalton, purtător de cuvânt al departamentului de sănătate din Florida, a declarat că cazul lui Straubing a fost revizuit de oficialii consiliului. Deoarece licența medicului Ohio a fost restabilită când a aplicat în Florida, nu au fost impuse restricții în Florida, a spus Dalton.

Acest articol este o colaborare între MedPage Today și:

CHICAGO – Dezbaterea de rupere a articulațiilor continuă, cele mai recente dovezi sugerând rezultatul "pop" se datorează formării cavității în articulație care permite ulterior evacuarea gazelor dizolvate, au raportat cercetătorii aici.

Knuckles crăpat sub supravegherea cu ultrasunete a arătat o formare a cavității care a corespuns cu sunetul de cracare, urmată de un fulger alb de gaz care s-a disipat în cele din urmă, Robert Boutin, MD, de la Universitatea din California Davis, și colegii au raportat la Radiological Society of America de Nord.

Puncte de actiune

Rețineți că acest studiu a fost publicat ca rezumat și prezentat la o conferință. Aceste date și concluzii ar trebui considerate preliminare până la publicarea într-un jurnal revizuit de către colegi. Dezbaterea de rupere a articulațiilor continuă, cele mai recente dovezi sugerând rezultatul "pop" se datorează formării cavității în articulație care permite ulterior evacuarea gazelor dizolvate. Rețineți că autorii au sugerat că este necesar un studiu suplimentar pentru a evalua orice pericol sau beneficiu pe termen lung al fisurării articulațiilor.

"Ați dizolvat aerul [în fluid în jurul articulației] și îl scoateți din soluție – este ca și cum ați îndoaie articulațiile," a comentat David Hovsepian, MD, de la Universitatea Stanford din Stanford, California, care nu a fost implicat în studiu.

Au existat mai multe teorii de-a lungul anilor cu privire la ceea ce se întâmplă atunci când articulațiile fisurilor se sparg, a spus Boutin, cercetătorii argumentând dacă sunetul reprezintă o formare a cavității sau o explozie a buzunarului.

Boutin și colegii săi au studiat un total de 40 de adulți, dintre care 30 își rupeau în mod obișnuit articulațiile și 10 nu. Au realizat imagini cu ultrasunete ale articulațiilor care crapau și nu crapau, totalizând aproximativ 400 de scanări.

În plus, au avut ortopedi evaluați rezistența aderenței, intervalul de mișcare și laxitatea fiecărui pacient. Doi radiologi au citit fiecare scanare pentru a determina dacă o articulație a crăpat sau nu.

În general, nu au găsit diferențe clinice între biscuiții și cei care nu își deschid articulațiile, fără diferențe în rezistența la aderență sau în domeniul de mișcare între grupuri.

Dar cei care și-au crăpat articulațiile par să aibă o laxitate mai mare, care este capacitatea de a trece dincolo de o gamă de mișcări fiziologice acceptate în mod obișnuit.

Niciunul dintre biscuitii nu a raportat dureri sau umflături, a spus Boutin.

"Nu există dovezi care să indice că este rău pentru dvs. pe termen scurt și nu există dovezi că este iritant pentru articulație," a spus el, avertizând că "poate fi iritat colegul de muncă sau membru al familiei de lângă dvs."

El a adăugat că încă nu este clar ce se întâmplă în timp cu crăparea articulațiilor, deoarece unele studii au arătat că umflarea și scăderea puterii de prindere au apărut în cele din urmă, chiar dacă pacienții nu au dezvoltat osteoartrită, "deci cred că juriul este încă în afara," el a spus.

Când se uită la articulațiile crăpate la ultrasunete, Boutin le-a descris ca fiind "bliț strălucitor și strălucitor, foarte rapid. Credem că aceasta se formează cu bule, care nu izbucnește ca un balon."

Când doi radiologi orbi au analizat scanările, au făcut-o cu o sensibilitate cuprinsă între 75% și 80%, o specificitate de 94% până la 95% și o precizie generală de 91% 93%, cu o fiabilitate interobserver ridicată la 0,87.

"De peste nouă ori din 10 au reușit," Spuse Boutin.

Au descoperit că participanții nu și-au putut sparge din nou articulațiile timp de aproximativ 20 până la 30 de minute, ceea ce indică timpul necesar pentru ca nivelurile suficiente de gaze dizolvate să se acumuleze din nou în fluidul și țesuturile articulare.

Deși Boutin și colegii au spus că sunt încrezători că studiul indică faptul că suganorm pastile in farmacii sunetul popping și blițul luminos ulterior sunt asociate cu formarea cavității și eliberarea gazelor, au spus că este necesar un studiu suplimentar pentru a evalua orice pericol sau beneficiu pe termen lung al fisurării articulațiilor.

"Este doar un instantaneu în timp, așa că ți-ar plăcea să recuperezi acest grup în 10 ani și să vezi dacă continuă să-și spargă articulațiile, cum se schimbă gama lor de mișcare și există efecte secundare," Spuse Hovsepian. "Intuitiv, ai crede că are un efect în timp, dar poate că nu. Am văzut studii ortopedice despre alergători în care cartilajul este sănătos, chiar dacă acești pacienți aleargă de mai bine de 20 de ani. Ați crede că asta ar bate cartilajul în uitare, dar poate păstrează cartilajul rezistent."

Dezvăluiri

Boutin nu a dezvăluit nicio relație relevantă cu industria.

Hovsepian nu a dezvăluit nicio relație relevantă cu industria.

Sursa primara

Societatea Radiologică din America de Nord

Referință sursă: Boutin R și colab "Crăparea cazului prin crăparea articulațiilor: dovezile sonografice" RSNA 2015; Rezumat SSG10-06.

Acest articol este o colaborare între MedPage Today și:

CHICAGO – Un studiu efectuat pe ultramaratonisti care au condus întreaga Europă a demonstrat că articulațiile critice ale picioarelor par să se autovindece chiar dacă alergătorii parcurgeau aproximativ 70 km pe zi, spun cercetătorii aici.

Cu excepția articulației rotuliene, aproape toate segmentele de cartilaj ale articulațiilor genunchiului, gleznei și picioarelor posterioare au prezentat o degradare semnificativă în primii 1.500 – 2.500 km de cursă. Dar, odată cu alergarea continuă, deficitele s-au rezolvat, potrivit Uwe Schütz, MD, de la Spitalul Universitar din Ulm din Germania și colegii săi.

Puncte de actiune

Rețineți că acest studiu a fost publicat ca rezumat și prezentat la o conferință. Aceste date și concluzii ar trebui considerate preliminare până la publicarea într-un jurnal revizuit de un coleg. Un studiu al ultramaratonistilor care au condus întreaga Europă a demonstrat că articulațiile picioarelor critice păreau să se autovindece chiar dacă alergătorii parcurgeau aproximativ 70 km (42 mile). ) pe zi. Rețineți că studiul a constatat, de asemenea, că la sfârșitul cursei, RMN-ul creierului a dezvăluit o pierdere a volumului de substanță cenușie la alergătorii care au rezolvat 8 luni după cursă, arătând că nu există leziuni cerebrale de durată la antrenamente. sportivi care participă la ultrarunning.

"Interesant, testarea ulterioară a indicat faptul că cartilajul gleznei și piciorului are capacitatea de a se regenera în timpul alergării de rezistență," Schütz a declarat pentru MedPage Today la reuniunea Societății Radiologice din America de Nord (RSNA). "Capacitatea cartilajului de a se recupera în prezența impactului de încărcare nu a fost demonstrată anterior la oameni. În general, nu am găsit nici o limită de distanță în alergarea pentru cartilajul articulației umane la extremitățile inferioare."

Folosind un camion mobil cu un scaner RMN de 1,5 Tesla pe care l-a condus Schütz – "nu am avut fonduri suficiente pentru a angaja un șofer," el a recunoscut – cercetătorii au urmărit 66 de alergători care au participat la cursa de picior Trans Europe, care merge pe 4.500 km de la vârful vârfului Italiei, prin Austria, Germania, Danemarca, Suedia și în cele din urmă ajungând la Nordkapp (Capul de Nord) în Arctica norvegiană. Cursa a avut loc pe parcursul a peste 64 de zile din aprilie până în iunie 2009.

Au efectuat teste la 44 dintre alergătorii care au acceptat să facă observații și teste.

Fiecare participant a fost scanat la fiecare 3-4 zile, rezultând 15 până la 17 examene RMN pe parcursul cursei. Peste 1.500 de scanări RMN au fost finalizate în timpul studiului de o lună. Alergătorii au fost, de asemenea, repartizați aleatoriu la examinări suplimentare și au fost create protocoale pentru urină zilnică, sânge și alte teste.

Aproape toate segmentele de cartilaj au arătat o creștere semnificativă a semnalului T2 inițial semnificativ în primii 1.500 km de alergare:

Gleznă: 25,6% Articulație subtalară: 20,9% Articulație midtarsiană: 26,3% Gleznă 25,6% Articulație subtalară: 20,9% Articulație midtarsiană: 26,3% Articulație femorotibială (FTJ): 25,1% până la 44,0%

Autorii au notat un "scăderea T2 * secundară neașteptată" la articulațiile gleznei (-30,6%) și ale piciorului posterior (-28,5% și -16,0%), dar nu la nivelul FTJ. De asemenea, au raportat o pierdere semnificativă a grosimii cartilajului în FTJ, dar nu și în celelalte articulații.

"O relație pozitivă dependentă de latură între volumele musculare ale coapsei și cartilajul T2 * la momentul inițial ar putea fi găsită în FTJ," ei au scris. "Au fost detectate leziuni osteocondrale, însă toate erau deja prezente la momentul inițial și nu prezentau modificări pe tot parcursul [cursei]."